ANALISIS KELENGKAPAN DATA PENUNJANG TAHUN 2010 DALAM PENENTUAN KODE DIAGNOSIS UTAMA HYPERTENSIONCOMPLICATING PREGNANCY PASIENRAWAT INAP DI RSUD WONOGIRI

Abstract

ABSTRAK

Mendapatkan informasi yang bermanfaat untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit perlu didukung oleh adanya ketersediaan data yang lengkap, akurat, tepat waktu serta dapat dipercaya untuk menegakkan diagnosis yang tepat. Diagnosis digunakan untuk membuat data statistik dan laporan. Apabila data penunjang diagnosis yang ditulis tidak benar dan tidak lengkap, maka akan mempengaruhi dalam penentuan diagnosis.

Menetapkan kode diagnosis harus memperhatikan data penunjang yang digunakan untuk menegakkan kode diagnosis, dalam hal ini pada pasien Hypertension Complicating Pregnancy. Berdasarkan survei awal di RSUD Kabupaten Wonogiri, didapatkan ketidaklengkapan  sebesar 28% pada dokumen rekam medis pasien Hypertension Complicating Pregnancy. Tujuan Penelitian untuk mengetahui kelengkapan data penunjang  dalam  penentuan  kode diagnosis pasien Hypertension Complicating Pregnancy.

Jenis penelitian deskriptif  dengan menggunakan  pendekatan retrospektif. Pengumpulan data  dilakukan dengan cara  studi dokumenter. Populasi  pada penelitian ini adalah  dokumen rekam medis  pasien Hypertension Complicating Pregnancy sejumlah 72 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sample menggunakan sampling jenuh, besar sampel 53 dokumen rekam medis dikarenakan 19 dokumen rekam medis tidak ada di filing rawat inap.

Hasil  penelitian menunjukkan bahwa data penunjang Hypertension Complicating Pregnancy sebanyak 53 dokumen rekam medis. Pengisian data penunjang lengkap pada 38 dokumen rekam medis (72%) dan tidak lengkap pada 15 dokumen rekam medis (28%). Ketidaklengkapan ini dikarenakan terdapat salah satu data penunjang tidak dituliskan secara lengkap, akibatnya terjadi kesalahan dalam pengodean.

Disarankan dalam penentuan kode diagnosis lebih memperhatikan pengisian data penunjang untuk mempermudah kodefikasi dari diagnosis Hypertension Complicating Pregnancy. 

 

Kata kunci           : Kelengkapan Data Penunjang, Kode Diagnosis Utama,                                                                        Hypertension Complicating Pregnancy

Kepustakaan       : 9 (1999 – 2008)