ANALISIS KEAKURATAN KODE TINDAKAN OPERASI CESAREAN SECTION BERDASARKAN ICD-9-CM PADA FORMULIR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RSUD KARANGANYAR TRIWULAN I TAHUN 2013

Abstract

ABSTRAK
Di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar Cesarean Section  merupakan salah satu jenis
tindakan medis. Berdasarkan survey  pendahuluan dari 10 dokumen rekam medis terdapat 7 kode
yang tidak akurat. Tujuan penelitian untuk mengetahui keakuratan kode tindakan operasi  Cesarean
Section  berdasarkan ICD-9-CM pada formulir ringkasan masuk dan keluar di RSUD Karanganyar
Triwulan I Tahun 2013.
Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan studi dokumentasi. Rancangan penelitian
dengan pendekatan retrospektif. Metodologi observasi, dengan populasi kode tindakan operasi
Cesarean Section  pada formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Umum Daerah
Karanganyar Triwulan I tahun 2013 dengan populasi sebanyak 95 formulir. Pengambilan sampel
menggunakan teknik Sampel Jenuh  dengan mengambil sampel dari total populasi.
Hasil analisis keakuratan dari 95 lembar formulir ringkasan masuk dan keluar pasien rawat
inap terdapat 61 kode (64,21%) tindakan operasi yang akurat dan kode tindakan operasi yang tidak
akurat sebesar 34 kode (35,79 %). Jenis ketidakakuratan kode tindakan  operasi  Cesarean Section
adalah kode tidak sesuai dengan ICD-9-CM, tidak ditulisnya jenis tindakan yang dilakukan karena
dokter sering tidak menyuliskan jenis tindakan yang dilakukan, tidak dilakukannya pengkodean /
kode kosong, tidak dilakukannya tinjauan ulang keseluruhan rekam medis karena dalam lembar
yang digunakan sebagai laporan penunjang masih ditemui formulir yang tidak lengkap dalam
pengisiannya.
Hasil keakuratan kode operasi  Cesarean Section  menunjukkansebagian besar kode akurat
dengan tingkat keakuratan  64,21% dengan tata cara sesuai dengan prosedur tetap nomor
51.05.5502. Disarankan lebih ditingkatkan kinerja pegawai dalam mengkode serta dokter dalam
hal menulis diagnosis dan jenis tindakan agar mendapatkan hasil pengkodean yang lebih akurat
dan dilakukannya tinjauan ulang keseluruhan catatan dalam formulir laporan operasi yang
didalamnya terdapat jenis tindakan yang dilakukan.
Kata kunci   : Tindakan Operasi, Keakuratan Kode, ICD-9-CM
Kepustakaan : 11 (1992-2011)