NALISIS KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA TYPHOID FEVER BERDASARKAN ICD-10 PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2011

Abstract

ABSTRAK
Kemampuan petugas  coding  untuk membaca diagnosis dengan benar,  terminologi medis
dan berkomunikasi secara efektif dan efisien dengan berbagai pihak khususnya dokter dan  petugas
laboratorium pemeriksaan penunjang akan berpengaruh pada keakuratan kode diagnosis.
Berdasarkan survei pendahuluan di RSUD Kabupaten Sukoharjo terhadap 15 dokumen rekam
medis pasien  typhoid fever  terdapat 2 (1,41%) dokumen rekam medis yang tidak akurat. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis utama  typhoid fever  berdasarkan ICD-10 pada pasien rawat inap di RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Jenis penelitian adalah  deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh dokumen
rekam  medis rawat inap dengan diagnosis  typhoid fever  sebesar 481. Besar sampel sebanyak 80
dokumen rekam medis yang diambil dengan teknik  quota sampling. Variabel penelitian adalah
keakuratan kode diagnosis dengan analisis data dilakukan secara deskriptif.
Hasil penelitian diperoleh bahwa pelaksanaan kodefikasi diagnosis utama  typhoid fever
telah sesuai dengan prosedur tetap rumah sakit yang didukung dengan kebijakan ICD -10.
Keakuratan kode diagnosis utama  typhoid fever  adalah 78 (97,44%) dokumen rekam medis dan
ketidakakuratan kode diagnosis utama sebesar 2 (2,56%) dokumen rekam medis. Ketidakakuratan
kode diagnosis ini disebabkan ketidaktelitian petugas dalam melakukan kodefikasi penyakit
typhoid fever,  karena ada berkas rekam medis yang berisi keterangan tambahan yang tidak terbaca
petugas.
Simpulan dari penelitian ini adalah masih ditemukannya kendala dalam mengkode
diagnosis  typhoid fever  akibat tulisan dokter tidak jelas atau tidak terbaca serta ketidaktelitian
petugas dalam membaca keterangan tambahan yang ada di dalam berkas rekam medis. Disarankan
kepada petugas  coding  untuk lebih teliti dalam mengkode diagnosis  typhoid fever  dan
berkomunikasi dengan dokter untuk memperjelas tulisannya dalam mendiagnosis penyakit.
Kata kunci  :  Keakuratan, Diagnosis, ICD-10, Typhoid Fever
Kepustakaan  :  15 (1998 – 2010)