KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

Abstract

ABSTRACT

 

Based on the results of preliminary surveys of 10 medical records of inpatients with the main diagnosis of Diabetes Mellitus (DM)Type 2 Quarter I of 2016, there are two main inaccurate diagnosis codes. The existence of several types of DM and various types of complications DM can be a factor of the cause of the occurrence of errors in code selection. The purpose of this research was to determine the accuracy of the main diagnosis code Diabetes Mellitus Type 2. The type of research used is descriptive, with a retrospective approach. Population is a medical record document of inpatients with the main diagnosis of Diabetes Melllitus Type 2 Quarter  I of 2016 with a sample size of 53 documents with sampling technique using systematic sampling. The research instrument uses checklists and questionnaires, data collection with observation and unstructured interviews. Data processing techniques are collecting, editing, classification, tabulation, presentation of data. Data analysis using descriptive analysis. The results showed that the main diagnosis code of Diabetes Mellitus Type 2 was accurate as much as 40 (75.5%) and 13 (24.5%) inaccurate. The conclusion of this research is the percentage of accurate code higher than the inaccurate code. The presence of inaccurate code is caused because the coder is less thorough in reviewing supporting information and there is a doctor’s writing that is less clearly legible. Suggested coder more thorough in reviewing supporting information. SPO improvements are required regarding the addition of “review of supporting information†as an important step in the coding process. It is hoped that doctors always fill the main diagnosis completely and clearly according to ICD-10 in order not to erroneously read by the coder and other health personnel.

Keywords : Accuracy, Main Diagnosis Code, Diabetes Mellitus Type 2, ICD – 10

 

 

ABSTRAK

 

Berdasarkan hasil survai pendahuluan terhadap 10 dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan diagnosis utama Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 Triwulan I Tahun 2016, terdapat 2 kode diagnosis utama yang tidak akurat. Adanya beberapa tipe DM dan berbagai jenis komplikasiDM dapat menjadi faktor peluang penyebab terjadinya kesalahan pemilihan kode. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis utama Diabetes Mellitus Tipe 2. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif, dengan pendekatan retrospektif. Populasi adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan diagnosis utama Diabetes Melllitus Tipe 2 Triwulan I tahun 2016dengan besar sampel sebanyak 53 dokumen dengan teknik pengambilan sampel menggunakan sampling sistematis. Instrumen penelitian menggunakan checklist dan daftar pertanyaan, pengumpulan data dengan observasi dan wawancara tidak terstruktur. Teknik pengolahan data yaitu collecting, editing, classification, tabulasi, penyajian data. Analisis data menggunakan analisis deskriptif.Hasil penelitian menunjukkan kode diagnosis utama Diabetes Mellitus Tipe

2 yang akurat sebanyak 40 (75,5%) dan yang tidak akurat sebanyak 13 (24,5%). Simpulan penelitian ini adalah persentase kode akurat lebih tinggi dari kode tidak akurat. Ketidakakuratan kode disebabkan karena coder kurang teliti dalam mereview informasi penunjang dari diagnosis pasien. Adanya penulisan diagnosis utama yang kurang jelas terbaca juga menjadi penyebab ketidakakuratan kode. Disarankan coder lebih teliti dalam mereview informasi penunjang. Diperlukan perbaikan SPO terkait penambahan “review informasi penunjang†sebagai langkah penting dalam proses pengodean. Diharapkan dokter selalu mengisi diagnosis utama secara lengkap dan jelas sesuai ICD-10 agar tidak terjadi salah baca oleh coder dan tenaga kesehatan yang lain.

Kata Kunci : Keakuratan, Kode Diagnosis Utama, Diabetes Mellitus Tipe 2, ICD – 10