ANALISIS KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DENGAN DIAGNOSIS DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) DI RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG TRIWULAN IV TAHUN 2016

Abstract

ABSTRACT

 

Based on the preliminary survey of 10 medical records of in-patient case DHF examined cases there were incom- pleteness of filling patient’s identity (medical record number) of 5 (50%) age of 6 (60%) filling authentication (doc- tor’s name) 4 (40%) . Incompleteness is found on entry and exit forms, outbound resumes and disease journeys. The purpose of the researcher is to know the level of completeness of medical record document inpatient with DHF Diagnosis RSUD dr. Soeratno Gemolong.

 

The type of descriptive research with check list method and Retrospective population approach in the research is medical record document of inpatients DHF Diagnosis in dr. Soeratno Gemolong IV quarter of 2016 amounted to 67 medical record documents, a sample of 67 medical record documents taken with total sampling technique.

 

The result of the research showed that the completeness of filling patient identification for patient name and pa- tient age were complete 67 (100%), while the complete medical record number was low 36 (53,73%) .The highest reporting completeness level was 67 (100%) , The lowest percentage was 46 (68.66%). Level of completeness of authentication name of person in charge of highest percentage 67 (100%) medical record document, lowest per- centage 42 (62,69%), level of completeness of correct documentation highest number based on clear writing 67 (100%), lowest percentage 63 (94, 03%). Level of completeness of correct documentation based on fixed line 67 (100%), lowest level 38 (56,72%) Completeness level of documentation based on correction of highest percentage error 67 (100%), lowest percentage 58 (86,57%).

 

Based on the result of the research, it is suggested that there should be an increase of awareness and discipline of the officer responsible in completing medical record form by way of socialization to the nurse and doctor con- cerned in the case of medical record document.

 

Keywords  :  Quantitative Analysis, Inpatient, Hemorrhagic Fever Dengue

Literature :  9 (1995-2013)

 

 

ABSTRAK

 

Berdasarkan survey pendahuluan   10 dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus   DHF yang diteliti ter- dapat ketidaklengkapan pengisian identitas pasien (nomor rekam medis) sebesar 5 (50%) umur sebesar 6 (60%) pengisian autentikasi (nama dokter) 4 (40%). Ketidaklengkapan terdapat pada formulir lembar masuk dan keluar, resume keluar dan perjalanan penyakit. Tujuan peneliti adalah untuk Mengetahui  tingkat kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap dengan Diagnosis DHF RSUD dr. Soeratno Gemolong.

 

Jenis penelitian diskriptif dengan metode chek list dan pendekatan Retrospektif  populasi dalam penelitian adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap Diagnosis DHF di RSUD dr. Soeratno Gemolong triwulan IV tahun 2016 sebesar 67 dokumen rekam medis, sampel 67 dokumen rekam medis yang diambil dengan teknik total sampling.

 

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan pengisian identifikasi pasien untuk pengisian nama pasien dan

umur pasien lengkap 67 (100%), sedangkan pengisian nomor rekam medis lengkap rendah 36 (53,73%).Tingkat

 

kelengkapan pelaporan penting jumlah lengkap tertinggi sebesar 67 (100%), persentase terendah 46 (68,66%). tingkat kelengkapan otentikasi nama penanggung jawab persentase tertinggi 67 (100%) dokumen rekam medis, persentase terendah 42 (62,69%), tingkat Kelengkapan pendokumentasian yang benar jumlah tertinggi berdasar- kan penulisan yang jelas 67 (100%), persentase terendah 63 (94,03%). Tingkat Kelengkapan pendokumentasian yang benar berdasarkan pemberian garis tetap 67 (100%), tingkat terendah 38 (56,72%).Tingkat Kelengkapan pendokumentasian yang benar berdasarkan pembetulan kesalahan persentase tertinggi 67 (100%),persentase ter- endah 58 (86,57%) pada.

 

Berdasarkan hasil penelitian disarankan perlu adanya peningkatan kesadaran dan kedisiplinan petugas yang ber- tanggung jawab dalam melengkapi formulir rekam medis dengan cara sosialisasi kepada perawat dan dokter yang bersangkutan dalam hal kelengkapan dokumen rekam medis.

 

Kata Kunci      : Analisis Kuantitaf, Pasien Rawat Inap, Dengue Hemorrhagic Fever

Kepustakaan   : 9 (1995-2013)