TINJAUAN PENGELOLAAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI BAGIAN ASSEMBLING

Abstract

ABSTRACT

 

Based on the preliminary survey in dr. Soeratno Gemolong in February 2016 there were 166 inpatients and doc- ument medical  records have not been back within 2 x 24 hours after the patient’s home and the absence of an expedition guide and a control card on assembling parts. This type of research is descriptive with cross sectional approach. Subjects who used medical records clerk. The research places the document flow inpatient medical records in assembling parts dr. Soeratno Gemolong. Returns documents are incomplete medical records, assem- bling and completing medical record documents. Instruments used observation and interview guides and ways of collecting data through observation and structured interview. Data processing techniques, namely the reduction stage, Display, Narrative.Data analysis using descriptive analysis. The results of the research, implementation penembalian document medical records of hospitalized patients is less complete than assembling not in accor- dance with SOP No. 05.A.01.19 document on the return of medical record documents were incomplete. Assembling the medical record documents at the assembling  is appropriate SOP No. 05.A.01.13 document on the assembly document medical records. Completion document medical records of patients hospitalized in assembling parts not in accordance with SOP No. 05.A.01.12 document about the completeness of the medical record. The inference is the return document medical records of hospitalized patients with incomplete exceed the time limit has been set, the assembly document medical records of hospitalized patients in assembling parts are in accordance with the applicable provisions in the hospital. Supplies medical record documents with scribal error correction still using Tipe-X. Saran is in the medical record document submission should use the expedition guide and a control card to be clear who is receiving medical record documents and simplify supplies medical record documents if the control card. SOP and conducted repairs on the return, assembly and completion of medical record documents.

Keywords: Management document medical records of hospitalized patients

 

 

ABSTRAK

 

Berdasarkan survei pendahuluan di RSUD dr. Soeratno Gemolong pada Februari 2016 terdapat 166 pasien rawat inap dan dokumen rekam medisnya belum kembali dalam waktu 2 x 24 jam setelah pasien pulang serta tidak adanya buku ekspedisi dan kartu kendali pada bagian assembling. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan Cross Sectional. Subyek yang digunakan petugas rekam medis. Obyek penelitian yang digunakan alur dokumen rekam medis pasien rawat inap di bagian assembling RSUD dr. Soeratno Gemolong. Pengembalian dokumen rekam medis yang kurang lengkap, perakitan dan pelengkapan dokumen rekam medis. Instrumen yang digunakan pedoman observasi dan pedoman wawancara dan cara pengumpulan data dengan observasi dan waw- ancara terstruktur. Teknik pengolahan data yaitu dengan tahap Reduction, Display, Narasi. Analisis data meng- gunakan analisis deskriptif. Hasil penelitian, pelaksanaan penembalian dokumen rekam medis pasien rawat inap yang kurang lengkap dari assembling belum sesuai dengan SOP No. Dokumen 05.A.01.19 tentang pengembalian dokumen rekam medis yang kurang lengkap. Perakitan dokumen rekam medis di bagian assembling sudah sesuai SOP No. Dokumen 05.A.01.13 tentang perakitan dokumen rekam medis. Pelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap di bagian assembling belum sesuai dengan SOP No. Dokumen 05.A.01.12 tentang kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Simpulan adalah pengembalian dokumen rekam medis pasien rawat inap yang kurang lengkap melebihi batas waktu yang telah ditetapkan, perakitan dokumen rekam medis pasien rawat inap di bagian assembling sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku di rumah sakit. Perlengkapan dokumen rekam medis dengan pembetulan kesalahan penulisan yang masih menggunakan tipex. Saran adalah dalam penyerahan

 

dokumen rekam medis sebaiknya menggunakan buku ekspedisi dan kartu kendali agar jelas siapa yang menerima dokumen rekam medis serta mempermudah perlengkapan dokumen rekam medis jika adanya kartu kendali. Serta dilakukan perbaikan SOP tentang pengembalian, perakitan dan pelengkapan dokumen rekam medis.

 

Kata kunci: Pengelolaan dokumen rekam medis pasien rawat inap