KELENGKAPAN INFORMASI PENUNJANG DALAM PENENTUAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS CARCINOMA ENDOMETRIUM PASIEN RAWAT INAP DI RSUD Dr. MOEWARDI

Abstract

ABSTRACT

 

 

Supporting information is information that is very important to determine the accuracy of the code, the complete infor- mation that can be read by the coder, the more precise and accurate code generated. Based on the preliminary survey of the document medical records 25 inpatients with a diagnosis of Endometrial Carcinoma in Hospital Dr. Moewardi complete supporting information obtained as much as 11 document medical records and incomplete as many as 14 document medical records. The purpose of this study to determine the level of completeness of the information medical support in determining the accuracy of diagnosis codes Endometrial Carcinoma inpatients at Hospital Dr. Moewardi

2015. This type of research is descriptive and retrospective approach. The study population was the whole document medical records inpatients with a diagnosis of Endometrial Carcinoma of 313 document medical records. The sampling technique systematic random sampling, with a sample size of 63 document medical records. The research instrument used checklist and guide the interview. Data collection techniques using observation and interviews. As well as data analysis using descriptive analysis. The results showed that the completeness of the information supporting the full as much as 31 document medical records (49.21%), where as incomplete information as much as 32 document medical records (50.79%). Types of forms to be there and there is a sheet of supporting information and resume medical exami- nation and anatomical pathology. The conclusions of this research is due to the incompleteness of document medical records is not listed in the partial results  anatomical pathology. Document medical records and unwritten degree of differentiation in the results of the anatomical pathology. Suggestion of this research is in documenting the results of the anatomical pathology should be done consistently or thoroughly.

 

Keywords : Supporting information, Carcinoma Endometrium, Patients Hospitalized.

Bibliography : 17 (2002-2015)

 

 

ABSTRAK

 

 

Informasi penunjang adalah Informasi yang sangat penting untuk menentukan keakuratan kode, semakin lengkap infor- masi yang dapat dibaca oleh koder maka semakin tepat dan akurat sebuah kode yang dihasilkan. Berdasarkan survey pendahuluan terhadap 25 DRM pasien rawat inap dengan diagnosis Carcinoma Endometrium di RSUD Dr. Moewardi diperoleh informasi penunjang yang lengkap sebanyak 11 DRM dan yang tidak lengkap sebanyak 14 DRM.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui tingkat kelengkapan informasi penunjang medis dalam penentuan keakuratan kode diagnosis Carcinoma Endometrium  pasien rawat inap di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian adalah seluruh DRM pasien rawat inap dengan diagno- sis   Carcinoma Endometrium sebesar 313 DRM. Teknik pengambilan sampel systematic random sampling, dengan besar sampel 63 DRM. Instrumen penelitian menggunakan cheklist dan pedoman wawancara. Teknik pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Serta analisis datanya menggunakan analisis deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan informasi penunjang yang lengkap sebanyak 31 DRM (49,21%), sedangkan infor- masi yang tidak lengkap sebanyak 32 DRM (50,79%). Jenis formulir yang harus ada dan terdapat informasi penunjang

 

adalah lembar resume medis dan hasil pemeriksaan patologi & anatomi. Simpulan dalam penelitian ini adalah ketida- klengkapan DRM disebabkan karena tidak terlampirnya hasil PA disebagian DRM dan tidak terklasifikasinya derajat diferensiasi pada hasil PA. Saran penelitian ini adalah dalam pendokumentasian hasil PA sebaiknya dilakukan secara konsisten atau menyeluruh.

 

Kata kunci : Informasi Penunjang, Carcinoma Endometrium, Pasien rawat inap

Kepustakaan : 17 (2002-2015