KELENGKAPAN INFORMASI PENUNJANG DALAM PENENTUAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA CHRONIC RENAL FAILURE PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO WONOGIRI TAHUN 2013

Abstract

ABSTRACT

Based on a preliminary survey of the 15 documents of medical records of patients hospitalized chronic renal failure at the General Hospital dr. Mangun Soediran Sumarso Wonogiri in 2013 showed 73.33% primary diagnosis code on entry and exit summary form is N18.9 (unspeciied). The purpose of this study was to determine the completeness of the supporting information in determining the accuracy of the code. The study was a descriptive retrospective approach. Population is the patient medical record documents the patient’s chronic renal failure in 2013 with a sample size of 55 documents. The sampling technique is done by simple random sampling. Univariate analysis of the data. The results showed the complete document of 15 (27.27%), inaccuracies code 10 (18.18%) is greater than the accuracy of the code by 5 (9.09%), whereas the incomplete document that 40 (72.73 %), inaccuracies code by 22 (40%) greater than the accuracy of the code is 18 (32.73%). The above explanation can be deduced from the documents incomplete medical record many inaccurate. Moreover, it turns out inaccuracies could still occur in the complete document. Medics advised more fully in illing out forms to support the accuracy of medical record coders code and more thorough review of the medical record information form. Another is supporting efforts by medical and coding audits conducted periodically.

 

Keywords : completeness, Accuracy, chronic renal failure

Bibliography : 20 (1992-2013)

 

ABSTRAK

Berdasarkan survei pendahuluan terhadap 15 dokumen rekam medis rawat inap pasien chronic renal failure di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri tahun 2013 menunjukkan 73,33% kode diagnosis utama pada formulir ringkasan masuk & keluar adalah N18.9 (unspeciied). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui kelengkapan informasi penunjang dalam penentuan keakuratan kode. Jenis penelitian adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi adalah dokumen rekam medis rawat inap pasien chronic renal failure tahun 2013 dengan besar sampel 55 dokumen. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan simple random sampling. Analisis data secara univariat. Hasil penelitian menunjukkan pada dokumen lengkap yaitu 15 (27,27%), ketidakakuratan kode sebanyak 10 (18,18%) lebih besar dibandingkan keakuratan kode sebanyak 5 (9,09%), sedangkan pada dokumen tidak lengkap yaitu 40 (72,73%), ketidakakuratan kode sebanyak 22 (40%) lebih besar dibandingkan keakuratan kode yaitu 18 (32,73%). Penjelasan di atas dapat disimpulkan dari dokumen rekam medis yang tidak lengkap banyak yang tidak akurat. Selain itu, ternyata ketidakakuratan masih bisa terjadi pada dokumen yang lengkap. Disarankan petugas medis lebih lengkap dalam mengisi formulir rekam medis untuk mendukung akurasi kode dan koder lebih teliti mereview informasi formulir rekam medis. Upaya pendukung yang lain adalah dengan diadakan audit medis dan koding secara periodik.

 

Kata kunci : Kelengkapan, Keakuratan, chronic renal failure

Kepustakaan : 20 (1992-2013)