ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP KASUS CEDERA KEPALA RINGAN DI RSUD KABUPATEN KARANGANYAR TAHUN 2013

Abstract

ABSTRACT

Based on a preliminary survey conducted in hospitals Karanganyar completeness of the medical record documents inpatients Head Injuries Minor cases of 10 documents medical records, there are 4 (40%) incomplete documents and 6 (60%) complete medical record documents. The purpose of the study was to determine the completeness of the charging Document Medical Record of Inpatient case Lightweight Head Injuries in Hospital Karanganyar in 2013. Type a descriptive study. The population is a document medical records of hospitalized patients in case of Minor Head Injury Hospital Karanganyar Year 2013 Big 31 sample documents medical records were taken by systematic sampling technique. Collecting data using a check list. The data collection is unstructured interviews and observation. Type of data analysis is descriptive. The results showed that the highest Identity completeness of the medical record number on the Entry and Exit Summary form as many as 31 medical record documents (100%). completeness of Reporting Important highest primary diagnosis in 26 sheets in and out of medical record documents (83.87%). completeness of the highest aspects of authentication in the doctor’s signature on form Introduction Inpatient medical record documents by 29 (93.55%). In the rectiication of errors there are 24 documents of medical records (96%) and fault rectification correct an incorrect one medical record documents (4%). It is suggested the need for a deeper socialization to all hospital personnel related to the completeness of medical record documents that the oficer a better quality of work and the resulting data can be processed as required.

 

Keywords : Quantitative Analysis, Document Medical Record, Lightweight Head Injury, Hospitalization, Review

Bibliography : 8 (1994 - 2013)

 

ABSTRAK

Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan di RSUD Kabupaten Karanganyar mengenai kelengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus Cedera Kepala Ringan dari 10 dokumen rekam medis terdapat 4 (40%) dokumen yang tidak lengkap dan 6 (60%) dokumen rekam medis yang lengkap. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Kasus Cedera Kepala Ringan di RSUD Kabupaten Karanganyar tahun 2013. Jenis penelitian deskriptif. Populasi dalam penelitian adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus Cedera Kepala Ringan di RSUD Kabupaten Karanganyar Tahun 2013. Besar sampel 31 dokumen rekam medis yang diambil dengan teknik sampling sistematis. Pengumpulan data dengan menggunakan check list. Cara pengumpulan datanya yaitu wawancara tidak terstruktur dan observasi. Jenis analisis datanya yaitu deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan Identitas tertinggi pada nomer rekam medis pada formulir Ringkasan Masuk dan Keluar sebanyak 31 dokumen rekam medis (100%). Kelengkapan Pelaporan Penting tertinggi pada diagnosa utama di lembar masuk dan keluar 26 dokumen rekam medis (83,87%). Kelengkapan aspek Autentiikasi tertinggi pada tanda tangan dokter di Formulir Pengantar Rawat Inap sebesar 29 dokumen rekam medis (93,55%). Dalam pembetulan kesalahan terdapat 24 dokumen rekam medis (96%) yang benar pembetulan kesalahannya dan yang salah sebanyak 1 dokumen rekam medis (4%). Disarankan perlu adanya sosialisasi yang lebih mendalam kepada seluruh petugas rumah sakit terkait dengan kelengkapan pengisian dokumen rekam medis agar kualitas kerja petugas lebih baik dan data yang dihasilkan dapat diolah sesuai kebutuhan.

Kata kunci : Analisis Kuantitatif, Dokumen Rekam Medis, cedera Kepala Ringan, Rawat Inap, Review

Kepustakaan : 8 (1994 – 2013)