ANALISIS KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DENGAN DIAGNOSIS DYSPEPSIA PERIODE TRIWULAN II PADA TAHUN 2012 DI RSUD KABUPATEN KARANGANYAR

Abstract

ABSTRAK
RSUD Kabupaten Karanganyar telah mempunyai prosedur tetap mengenai pelaksanaan pengisian dokumen
rekam medis. Penyakit Dyspepsia merupakan penyakit yang sering dijumpai dan merupakan urutan ke 7 dari 10
besar penyakit pada periode triwulan II tahun 2012. Tujuan penelitian adalah mengetahui kelengkapan pengisian
dokumen rekam medis Unit Rawat Inap dengan diagnosis Dyspepsia periode triwulan II pada tahun 2012 di RSUD
Kabupaten Karanganyar.
Jenis penelitian menggunakan metode penelitian deskriptif, pendekatan yang digunakan retropektif. Instrumen
menggunakan pedoman observasi. Populasi adalah seluruh dokumen rekam medis pasien dengan diagnosis
Dyspepsia periode triwulan II pada tahun 2012 di RSUD Kabupaten Karanganyar dan teknik pengambilan sampel
secara quota sampling. Teknik pengolahan data menggunakan collecting, editing, tabulating, klasifikasi, penyajian
data dan analisis data menggunakan analisis deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan tertinggi, pada review identifikasi pasien dan review laporan
penting sebanyak 38 Dokumen Rekam Medis (92,7%) pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar. Sedangkan
kelengkapan terendah, pada review autentikasi sebanyak 1 Dokumen Rekam Medis (97,6%) pada Formulir Catatan
Perawat.
Disarankan perlu dilakukannya pengarahan oleh dokter, perawat dan petugas rekam medis dalam pengisian
dokumen rekam medis yang benar dan lengkap serta pemberian teguran kepada dokter dan perawat tentang Tanggung
Jawab Pengisian Rekam Medis Rawat Inap.
Kata kunci    : Analisis kuantitatif, Dokumen Rekam Medis Pasien Dyspepsia, Unit Rawat Inap.
Kepustakaan   : 9 (1994 – 2010)